大卫-福塞特（David Fawcett）博士是一位药物滥用专家、认证性治疗师和临床心理治疗师，在佛罗里达州劳德代尔堡从事私人执业，专门研究男同性恋的健康问题。他在心理健康和药物滥用领域工作了 30 多年，从事过多种工作，包括住院和门诊项目。他目前从事私人心理治疗，并为许多机构提供咨询，包括布劳沃德县卫生局和 LGBT 社会服务机构 Sunserve。他经常在国内外举办有关药物滥用、心理健康和慢性疾病问题的研讨会。
在他的著作《欲望、男人和冰毒：福赛特博士在《欲望、男人和冰毒：同性恋者的性与康复指南》一书中概述了冰毒的诱惑力及其对高风险行为和性欲的影响，从而导致冰毒和性在大脑中的融合。该书概述了一条通往康复的道路，描述了身体、情感和性康复的各个阶段，并提供了从控制诱因到正念等一系列广泛的辅助工具。
我们有幸通过电话与福赛特博士进行了交谈，了解了他对吸毒与性、减少伤害、康复之路的见解，以及他开设药物滥用和性行为住院治疗中心的计划。
KC: 首先，请介绍一下你自己和你的背景。
F 博士：大学毕业后，我的第一份工作是在纽约的一家博物馆从事人类学研究，并在普埃布洛印第安人中进行实地工作。当我从酒精中恢复过来后，我对戒毒治疗和心理健康产生了浓厚的兴趣，于是又回去攻读了社会工作硕士学位，后来又完成了临床性学博士学位。近三十年来，我一直从事药物滥用治疗和社区心理健康方面的工作。我还经常与艾滋病毒感染者打交道。我在 1988 年被诊断出感染了 HIV，因此我从个人和专业的角度来看待这项工作。我的工作特别针对艾滋病病毒感染者（尤其是老年患者）的并发心理健康问题，如抑郁、焦虑和创伤后应激障碍。
KC：关于使用冰毒和性，你注意到有什么令人惊讶的趋势吗？
F 博士：作为一名戒毒专业人士，有几个趋势让我感到惊讶。毒品流行病通常在 5 到 10 年间来来去去，但目前的冰毒流行病却与众不同。它大约从 2000 年开始流行，并一直持续到现在，这主要是因为贩毒集团创造了新的生产方法，从而生产出高纯度的冰毒，同时他们的分销网络也非常有效。第二个令人惊讶的趋势是，大多数新的化学性使用者都是少数种族和少数族裔。年轻的黑人和拉丁裔男性正在大量使用冰毒，并真正推动了当前的化学性性行为流行。这就形成了一场完美的风暴，因为他们的吸毒行为与这些社区的艾滋病疫情融合在一起，进一步产生了并发症，如血清转换的风险更高，并破坏了实现病毒抑制的成功率。
KC：在你看来，人们在康复过程中面临的三大障碍是什么？
F 博士： #1 Grindr 和 Scruff 等应用程序对于试图从化性性行为中恢复过来的人来说确实是个问题。这些应用程序会触发大脑中的一些过程，从而引发对毒品的渴望。医学扫描显示，当一个人开始看一个应用程序，甚至拿起手机时，他的大脑就会做出反应，就好像他已经吸食了毒品，渴求开始了。
#2 性本身。性可能会成为化学性毒品康复者的真正诱因。在大多数情况下，人们在康复初期就会失去性欲，因为毒品和性已经融为一体。当一个人放弃毒品时，性往往也就随之消失了。另一个问题是尝试重新进行健康的性生活，而不被吸毒所触发。这一点是可以做到的，但与其他药物的戒毒相比，需要更长的时间。
#3 漫长的康复期。从化学性行为中恢复过来，无论在生理上还是心理上，都比从其他毒品中恢复过来需要更长的时间，因为甲基苯丙胺（化学性行为的主要成分）对多巴胺受体具有神经毒性，基本上会对大脑造成功能性损伤。好消息是，这些多巴胺通路确实会再生，但坏消息是，这可能需要长达 2 年的时间，在此期间，患者可能会感到抑郁、无法体验快感，并且可能会冲动。这显然会使康复变得更加复杂。
KC: 您与您的朋友兼同事罗伯特-韦斯博士共同设计并计划开设两家针对药物滥用和性行为的住院治疗中心。您能解释一下这些住院治疗中心将为病人提供哪些类型的服务吗？
F医生：能与罗布-韦斯医生合作，创建国内首个真正意义上的化学性治疗项目，我深感荣幸。韦斯博士是一位非常著名的性瘾治疗师、作家和培训师。我们曾一起在会议上发言，并意识到我们是从两个不同的方向来解决同一个问题的。性瘾与化学性行为在很多方面都有关联，治疗过程也大体相同。我们在洛杉矶创建的项目将这些成瘾行为视为亲密关系障碍和依恋障碍。这些都是一个人如何与他人相处的具体问题，通常涉及到创伤史。该项目从为期 2 周的强化训练开始，并可选择延长 2 周。我们的小组规模很小：每次只有 8 名客户参加该项目。罗布博士和我都亲自创建了这个项目，并一直亲自参与或通过广泛使用视频会议参与其中。我们相信，到今年年底，"寻求正直 "将在美国至少设立另外两个分部。更多信息，请访问 www.seekingintegrity.com。
KC: 你认为减少伤害有哪些优势？
F 博士：减低伤害在美国正逐渐受到青睐，我认为这是早就应该做的。我认为，在成瘾行为的早期阶段，减低伤害可以发挥作用，因为在这个阶段，人们可能有更多的控制权来限制自己的行为或使其更加安全。不幸的是，在我的实践中，我通常看到的是那些化学性行为已经成为问题的人。也就是说，他们已经过了 "社交性使用 "的阶段。对于这些人，我认为绝对有必要禁欲。但对于那些可能对自己的吸毒行为有疑问或需要更多信息的人，我认为减低伤害计划（如纽约市的 "充电计划 "和奥斯汀减低伤害联盟）为他们提供了获得信息和关怀的非评判性途径。我希望我们能继续将减低伤害模式纳入我们的治疗系统。
KC：最后，我们的社区可以通过哪些方式为康复者和吸毒者提供支持？
F 博士：我认为，社区在支持康复者方面所能做出的最大贡献，就是真正意识到污名化的极端影响，以及成瘾者的羞耻感如何只会让情况变得更糟。比如说，我看到很多人对化学性性行为妄加评论，而这些人显然对酒精或其他毒品有意见。我认为我们都需要了解成瘾的本质，以及在我们的社会中助长成瘾的根本原因。只有通过相互支持和理解，我们才能让更多的人康复。
我们衷心感谢 Fawcett 博士为我们的 "善言 "系列第四期 "善言 "提供专业知识：性与药物使用"。请使用以下链接注册获取门票：www.facebook.com/events/846586792406650，在周五的活动中聆听福赛特博士的更多演讲。
